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Risultati di risonanza magnetica per immagini e rischio di ictus nei pazienti con attacco ischemico transitorio con diversa durata dei sintomi

È stata determinata la frequenza di infarto acuto rilevata mediante imaging di risonanza magnetica pesata in diffusione DWI-MRI e il rischio di ictus nei pazienti con attacco ischemico transitorio ( TIA ) con diversa durata dei sintomi in uno studio basato sulla popolazione.

Nel corso di un periodo di 54 mesi ( a partire da novembre 2007 ), sono stati arruolati 3.724 pazienti ricoverati ( età media 67 anni, 45% donne ) con sintomi neurologici transitori della durata inferiore a 24 ore da 15 ospedali.
Tutti i pazienti sono stati sottoposti a DWI-MRI durante l'ospedalizzazione.

Dei 3.724 pazienti, 1.166 hanno avuto un infarto acuto ( 32.2% ) e 88 ( 2.4% ) hanno avuto un ictus durante il ricovero ( 7 giorni ).

Il rischio di ictus è stato più alto nei pazienti con DWI tessuto-positivo rispetto a quelli con DWI tessuto-negativo ( 4.5% vs 1.5%, rispettivamente, P minore di 0.001 ).

Il rischio di ictus è risultato correlato con DWI positivo ( odds ratio, OR=3.1; P minore di 0.001 ), fibrillazione atriale ( OR=2.1; P=0.001 ) e durata dei sintomi minore di 1 ora ( OR=1.5; P=0.042 ).

I pazienti con sintomi di durata minore a 1 ora hanno mostrato un tasso più basso di infarto acuto rispetto a quelli con sintomi della durata di 1 ora o più ( 24% vs 36%, rispettivamente, P minore di 0.001 ), mentre il rischio di ictus non è risultato differente tra i due gruppi ( 2.8% vs 2.1 %, rispettivamente, P=0.22 ).

Il rischio di ictus è stato più alto dopo eventi tessuto-positivi rispetto a quelli tessuto-negativi nei pazienti con durata dei sintomi minore di 1 ora ( 5.2% vs 2.0%, rispettivamente, P=0.002 ) e in quelli con durata dei sintomi maggiore o uguale a 1 ora ( 4.1% vs 1.1% , rispettivamente; P minore di 0.001 ).

In conclusione, il rischio di ictus è stato più alto dopo eventi tessuto-positivi rispetto a quelli tessuto-negativi nei pazienti con attacco ischemico transitorio con differente durata dei sintomi. ( Xagena2013 )

Al-Khaled M et al, Neurology 2013; 80: 21: 1920-1926

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